何杰金氏病的治疗手段

淋巴瘤是当今非常常见的疾病之一，恶性淋巴瘤是淋巴瘤的一种，在我国恶性淋巴瘤虽相对比较少见，但近年来新发病例却在逐年攀升，根据瘤组织细胞特点可分为何杰金氏病(HL)和非何杰金氏病(NHL)两大类。何杰金氏病在医学上是怎么样治疗地呢?

(一) 何杰金氏病

1.何杰金氏病的治疗原则

(1)ⅠA、ⅡA期：以放射治疗为主，如有大的纵隔肿块，应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞消减型，应用全淋巴结放射。

(2)ⅠB、ⅡB期：一般采用全淋巴结放射，也可采用联合化疗。

(3)ⅢA：单纯全淋巴结放射或次全淋巴结照射+化疗。

(4)ⅢB：单用化疗或化疗加放疗。

(5)Ⅳ期：化疗为主

2.何杰金氏病的放射治疗

放射治疗原则除根据分期而定外，还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。若ⅠA病人病灶位于右上颈，因膈下侵犯机会较少，可单用斗篷野;如病灶位于左 颈，因膈下侵犯多见，故照射范围除斗篷野外，至少还要包括腹主动脉旁和脾脏。

又如在ⅠB、ⅡB中，如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型，则在用全淋巴区 照射后最好加用化疗。对于年龄小于10岁或大于60岁的病人，因对放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。

(1)肿瘤根治剂量：肿瘤根治剂量是35-45Gy/4-5周;对肿瘤较大、退缩慢，可把局部剂量提高到50Gy左右。

(2)预防照射：30-35 Gy/3-4周

(3)综合治疗者化疗后放疗剂量可较单纯放疗的根治量适当减低10-15 Gy

(4)放射线的选择：目前多采用60Co或4～8MeVX线。

3何杰金氏病的化疗：

近 20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ～Ⅳ期何杰金氏病的治愈率 已超过50%。单药对何杰金氏病的疗效一般在40%～70%。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解，但疗效很少能超过半年以上。

联合化疗主要适用于ⅠB、Ⅱ B、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。应用的最广泛方案是MOPP方案。要获得最 佳治疗效果，药物必须足量并按规定时间给予。尽管2～3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解，通常仍要治疗6个周期。

获得完全缓解后无论如何也应再治疗2 周期。近年来的研究表明，ABVD方案是最有效地。此方案的完全缓解率为75%，与MOPP方案无交叉耐药性，对MOPP无效的病例用ABVD方案治疗 75%～80%可缓解。

4早期何杰金氏病的综合治疗

早 期何杰金氏病是指Ⅰ、Ⅱ期病例，这类病例经典的治疗方法是单纯大面积放疗为主，可取得满意疗效，但是远期副作用明显。目前治疗方法有所改进，以化疗为主， 辅以放疗，可取得同样疗效，但远期副作用明显减少;早期何杰金氏病可采用综合治疗的方法，较好的方法是ABVD+受累野照射。

通过对何杰金氏病的治疗方法的介绍，大家了解了何杰金氏病的治疗方法不是一种，患者不能盲目的照搬，患者要根据自身的情况选择适合你自己的治疗方法才是最重要的。祝您早日康复。