淋巴瘤治疗最好的医院专家为大家说说淋巴瘤治疗的放疗原则有哪些？

淋巴瘤治疗最好的医院专家为大家说说淋巴瘤治疗的放疗原则有哪些？淋巴瘤治疗放疗是常用的方法，那么下面淋巴瘤治疗最好的医院专家就为大家来说说淋巴瘤放疗原则，希望对大家有用！

一、成人霍奇金病的治疗原则

早期(i/ii期)hd的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗。晚期hd的治疗以化疗为主，辅以放疗。

1、早期(临床i/ii期)hd的治疗

(1)预后极好型：临床(i期、肿瘤局限于中上颈部淋巴结、女性、年龄小于40岁和淋巴细胞为主型或结节硬化型，建议单纯放射治疗。

(2)预后不良型：临床i/ii期具有下列不良预后因素之一或多项者，认为是预后不良型。

a、有b级症状;

b、esr大于70cm;

c、大纵隔肿块，或肿块直径大于10cm;

d、大于3个淋巴区域受侵;

e、淋巴细胞削减型。

治疗建议abvd化疗4-6周期，然后受累野照射。

(3)预后良好型：临床i/ii期，不符合预后极好型条件，无预后不良因素的病人。建议abvd化疗3-4周期，然后累野照射或单纯放疗(次全淋巴结照射)。

2、晚期hd(ii/iv期)的治疗

abvd化疗6周期，对大肿块或残存病变变加局部放疗。

二、 非霍奇金淋巴瘤来源于t或b淋巴细胞，根据新的修订欧美新式瘤病理分类(real)，将非霍奇金淋巴瘤(nhl)划分为t细胞淋巴和b细胞淋巴两大类，然后，根据t细胞和b细胞来源进一步分类。

在我国nhl以中高度恶性nhl和结外原发nhl多见，最常见的病理型为弥漫性大b细胞淋巴瘤，而滤泡中心性淋巴瘤比欧美国家少见，结外原发nhl以鼻腔多见。肿瘤多为跳跃性转移，除儿童nhl和原发纵膈大b细胞淋巴瘤外，纵隔受侵少见。

治疗：

nhl的治疗主要根据病理分类和临床分期，早期低度恶性淋巴瘤以放疗为主或者化疗，早期中高度恶性淋巴瘤应综合治疗，化疗3-4周期后再行受累野照射。儿童和晚期nhl应以化疗为主。根据real分类，不同亚型nhl有不同的治疗原则，对我国常见的几种nhl分述如下。

(一)成人nhl的治疗

1、滤泡中心淋巴瘤

(1)i、ii期：小于等于2个部位受侵，局部放疗，35gy。大于2个部位受侵，局部照射，35-40gy，化疗ghop3-4周期。

(2)i、ii期巨块型和iii、iv期：chop方案化疗6周期后对巨块型或残存病变局部放疗，在化疗同时应用干扰素治疗可提高疗效，抗cd20单克隆抗体治疗应用于b细胞淋巴瘤的治疗。

2、弥漫性大b细胞淋巴瘤(dlcl)：

(1)i/ii期，非大肿块(小于等于10cm)：chop3-4周期+受累野放疗。

(2)i/ii期，大肿块(大于10cm)或局部结外直接侵犯：chop周期+受累野放疗。

(3)iii/iv期，ipi小于等于(低中危)：chop6周期。

(4)iii/iv期，ipi大于2(高危)：chop6周期或临床研究强化治疗。

3、帽带细胞淋巴瘤(mcl)

(1)i、ii期：局部放疗或chop4周期加局部放疗。

(2)iii、iv期：chop6周期加或不加放疗，或加入临床研究组。

4、胃粘膜相关淋巴瘤(malt)：

(1)ie期：抗幽门螺杆菌治疗(阿莫西林，雷尼替丁，甲硝唑)，可同时使用h2受体阻滞剂，三个月后做内窥镜检查幽门螺杆菌和病理，评价疗效，再决定下一步治疗方案。如无效，可考虑局部放疗加化疗。

(2)ie大肿块和ie期：化疗加局部放疗。

(3)iiie/ive期：化疗为主。

5、原发于纵隔大b细胞淋巴瘤：chop6周期加受累野放疗。

6、鼻腔t/nk细胞瘤

(1)ie期局限于鼻腔：单纯放疗或放疗后加4周期chop方案化疗。

(2)ie期超出鼻腔：综合治疗，建议先放疗后化疗。照射50gy，然后4周期chop方案化疗。

(3)iie期：化疗为主，chop6周期加局部放疗。

(4)iii/iv期：化疗。

(二)儿童nhl的治疗原则

1、i、ii期：chop或promace/cytabom6周期化疗加鞘内注射，加或不加低剂量放疗。

2、iii、iv期：promace/cytabom6周期化疗加鞘内注射，有条件时大剂量化疗，加或不加低剂量放疗。

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