淋巴瘤治疗最好的医院专家介绍在滤泡性淋巴瘤患者的一线治疗方案

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氟达拉滨加米托恩醌(fm)治疗初治滤泡性淋巴瘤(fl)患者，临床疗效和分子生物学疗效方面均优于chop方案(多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)。rituximab作为一线药物，与fm方案联合应用可以提高疗效。

该研究共纳入1999年10月至2002年3月期间意大利12个中心的159例fl患者。根据real分类方法，所有患者cd20阳性，骨髓和(或)外周血(bm/pb)bcl-2/igh融合基因阳性，年龄15～70岁，疾病分期为ⅱ～ⅳ期。患者被随机分为两组，fm组患者接受氟达拉滨25 mg/m2/d，静脉给药(iv)，第1～3天，米托蒽醌10 mg/m2， iv，第1天;chop组患者接受多柔比星50 mg/m2， iv，第1天，环磷酰胺750 mg/m2， iv，第1天，长春新碱1.4 mg/m2， iv，第1天，泼尼松100 mg/d， iv，第1～5天。两组患者均接受6个疗程化疗。达到部分缓解(pr)或完全缓解(cr)的患者，如果在第6个疗程结束后的第4周和第6周，两次pcr检测bcl-2/igh均阳性(bm/pb)，则接受rituximab 375 mg/m2治疗，每周1次，共4次。目前已有93例完成了化疗，可以进行疗效评估。

结果显示，fm组(47例)患者cr、pr和无效率分别为68%、26%和6%;chop组(46例)分别为37%、56%和7%(两组cr率有显著差异，p=0.003)。两组bcl-2/igh融合基因清除率分别为34%和20%(p=0.115)，rituximab治疗后，两组清除率分别为59%和40%，同时有87%(fm组)和76%(chop组)的pr患者临床症状改善，达到cr。

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