淋巴瘤的诊断之路

淋巴瘤的诊断之路，淋巴瘤诊断应该怎么办呢？淋巴瘤检查是极其关键的，那么下面淋巴瘤治疗最好的医院专家就为大家来说说诊断淋巴瘤之路，希望对大家有用！

一、病理检查

确诊恶性淋巴瘤必须依靠病理诊断，除了根据组织及细胞形态学特点，还要结合免疫组化检查，有条件的还应进行细胞遗传学检测，目的是尽量明确病理类型，这将对制定治疗计划有着重要的指导意义(目前推荐采用2001年的WHO分类)。完整的淋巴结活检是确诊和进一步分型的首要方法，进行淋巴结活检时要注意以下几点：

1、取表浅淋巴结活检,要选择肿大,而且有丰满、质韧等淋巴瘤特点的淋巴结，最好完整切除，以便观察到淋巴结结构，除非不得已，才做部分淋巴结切除活检。

2、尽量选择受炎症干扰较小的部位的淋巴结活检，如滑车上淋巴结、腋下淋巴结、锁骨上淋巴结、颏下淋巴结等，而颌下淋巴结肿大大多与口腔炎症有关，腹股沟淋巴结肿大则与下肢感染有关，如足癣感染等。

3、纵隔淋巴结肿大，特别是无浅表淋巴结肿大的病人，也要在全面检查后，用纵隔镜，甚至不惜开胸取活检，因为纵隔淋巴结肿大，可为良性，也可为恶性。

4、活检术中，注意勿挤压组织，以免影响诊断结果。 仅有结外部位受侵时也应尽量获取到足够的结外组织标本。例如胃的淋巴瘤胃镜取活检时需要深达粘膜下层，多点取材。中国生物治疗网杨教授特别指出，肺癌的早期症状肺及腹腔等深部肿瘤可采用超声或CT引导下的穿刺活检。 针吸活检对于淋巴瘤的诊断价值存在争议，一方面，它具有很多优点，简便、快速，损伤和花费少，对于淋巴瘤的初步诊断准确率可达70%以上。另一方面，因针吸活检取到的细胞和组织太少，不能获得组织结构的信息，虽勉强可以定性，也多不能进一步分型。针吸活检对于亚型诊断的准确性有赖于不同的亚型，SLL/CLL、浆细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤的准确率几可达到100%，而边缘带B细胞淋巴瘤则不到30%。

二、分期检查：

恶性淋巴瘤，属于全身性疾病，一旦经病理确诊，应进行全身的全面检查。这些检查可了解深部病变的侵犯程度及范围，对临床分期、对制定治疗计划、判断预后以及观察临床疗效等，均能提供依据，是不可缺少的手段。广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士介绍，胃癌的早期症状详问病史：特别要注意发热的出现和持续时间、盗汗、过去6个月内无法解释的体重下降超过10%。

1、体格检查：全面检查，查清浅表淋巴结受侵范围，评价一般状况。

2、实验室检查：全血细胞计数，LDH，血沉，β2-微球蛋白，肝肾功能检查等

3、影像学检查：全面评价肿瘤侵犯范围

(1)常规查胸部X线平片，胸部、腹部和盆腔CT

(2)有骨痛的病人选择性地行骨扫描检查

(3)有头颈部受侵的，行头颈部CT

(4)有胃肠道受侵的，行胃镜、肠镜和/或胃肠道造影 5)可疑有脑或脊椎受侵的，行脑或脊椎MRI检查

(6)有结外受侵的，需做该区域的CT或MRI检查以确定局部的疾病范围。

4、骨髓活检

5、Ⅳ期病人和有骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵的，行脑脊液细胞学检查。

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