淋巴瘤的治疗措施与用药方法

淋巴瘤的治疗措施与用药方法，淋巴瘤治疗有难度是肯定的，那么淋巴瘤治疗措施又有哪些呢？下面就为大家来说说淋巴瘤用药方法和治疗措施，希望大家注意！

放射治疗与化学治疗是治疗恶性淋巴瘤的主要措施，且已取得显著成绩：HD治愈率已达60%~90%，NHL缓解率已达50%以上。

1. 霍奇金病(HD)治疗常规

(1)HD放射治疗：成人参考剂量每4~6周40~50Gy;儿童每4~6周20~30Gy (以防止放射引起发育障碍)。

(2)HD化学治疗

① MOPP方案：氮芥(NH2)[保乙]6mg/m2，静脉注射，第1、8日;长春新碱(VCR)1~2mg/m2，第1、8 日;丙卡巴肼(甲基苄肼，PCZ)[保甲/乙]100mg/(m2·d)，口服，第1~14日;泼尼松(PDN)40mg/d，口服，第1~14日。如氮芥改为环磷酰胺[保甲]600mg/m2，静脉注射，即为“COPP方案”，泼尼松仅用于第1疗程及第4疗程;两个疗程间可停药1周。

② ABVD 方案： 多柔比星[保甲] (A)25mg/m2， 博来霉素(BLM)[保乙]10mg/m2，长春碱(VLB)6mg/m2，达卡巴嗪(氮烯咪胺，DTIC)375mg/m2，均在第1、15日，静脉给药1次，每4周重复1次。

③ MOPP方案与ABVD方案交替进行。

④ BCAV方案：博来霉素[保乙]5mg/m2，静脉注射，第1、28、35日;洛莫司汀100mg/m2，口服，第1日;多柔比星[保甲]60mg/m2，静脉注射，第1日;长春碱5mg/m2，第1日;每6周重复1次，共9次。

2. 非霍奇金淋巴瘤(NHL)综合治疗

(1)对症治疗 措施参考如下。

① 较局限的肿瘤，包括原发于某些脏器的结外NHL，可先行手术和(或)放射治疗，再酌情化学治疗或生物治疗。

② Ⅲ、Ⅳ期或有明显播散趋向的Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤先行化疗，待控制播散趋向一定程度后，再采取必要的手术或放疗，加强局部区域性控制。

③ 治疗失败或复发的患者，应考虑采取强化治疗和骨髓或造血干细胞移植。

④ 生物治疗：中度恶性NHL在8周期CHOP (环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松方案见后述)化疗中如再加干扰素α-2a可明显提高5年治愈率。抗CD20单克隆抗体对难治性B细胞淋巴瘤治疗取得了很好的疗效。

⑤ 在某些全身性低恶性NHL病人，机体免疫和肿瘤处在相对脆弱的平衡状态，过分的治疗不但不能提高治愈率，反而会损伤机体的免功能，应对症留观治疗。

(2)放射治疗 低度放射治疗Ⅰ、ⅡA期分别采用受侵淋巴结区和全淋巴结照射35~50Gy，部分病例可治愈。中度恶性NHL临床Ⅰ期单放疗30~50Gy，治愈率低于50%，加用化疗则可超过90%。有人认为Ⅰ、Ⅱ期单化疗效果与化放疗综合效果相似，还有人认为在早期NHL中的治疗作用与晚期患者效果相仿，可作为对化疗后巨块型或残存病变的巩固治疗。鼻腔T细胞淋巴瘤局部放疗是必要的。

(3)手术治疗 消化道和泌尿生殖系统的黏膜相关淋巴瘤，病变局限者以手术切除或放疗;晚期病例、病变广泛病例可用CHOP 化疗(后述)。

(4)生物治疗 CHOP方案加用干扰素(IFN)即I-CHOP疗法治疗方案，对高度恶性淋巴瘤的有效率、缓解期及生存率均高于单纯CHOP方案。干扰素和白细胞介素-2对改善患者免疫功能有一定作用;非格司亭(集落刺激因子、G-CSF、GM-CSF)对接受高剂量化疗者缩短白细胞低下的时间、减少不良反应有效。

(5)骨髓移植 外周血干细胞移植、自体骨髓移植可用于复发患者或伴有不良预后患者首次完全缓解后的治疗，可提高生存率。

(6)主要联合化疗方案

① CHOP方案：环磷酰胺750mg/m2，静脉注射，第1日;多柔比星50mg/m2，静脉注射，第1日;长春新碱1.4mg/m2，静脉注射，第1日;泼尼松100mg，每日口服，第1~5日;每3周为1个周期。

② COP方案：环磷酰胺400mg/m2，每日口服，第1~5日;长春新碱1.4mg/m2， 静脉注射， 第1 日; 泼尼松100mg， 口服， 第1~5日;每3周为1个周期。

③ COPP方案：环磷酰胺650mg/m2，静脉注射，第1、8日;长春新碱1.4mg/m2，静脉注射，第1、8 日;丙卡巴肼(甲基苄肼)100mg/m2，口服，第1~14日;泼尼松40mg/m2，口服，第1~14日;每3周为1个周期。

3. 高度恶性组 如原免疫细胞淋巴瘤、弥漫性原淋巴细胞型及弥漫性未分化小细胞型可选用以下参考化疗方案。

(1)COP-BLAMⅢ 方案 环磷酰胺350mg/m2，静脉注射，第1日;长春新碱1.0mg/(m2 ·d)，静脉注射第1、2日，或1.0mg/m2，静脉注射，每周1次静脉注射;泼尼松40mg/m2，口服，第1~5日;博来霉素7.5mg/(m2·d)，第1~5日，每周1次静脉注射;多柔比星35mg/m2，静脉注射， 第1 日; 丙卡巴肼100mg/m2， 口服， 第1~5日。每3周为1个周期。

(2)MACOP-B方案 甲氨蝶呤400mg/m2，静脉注射，第8日;四氢叶酸15mg，口服，每6h1次，共6次，在甲氨蝶呤注射液给药后24h开始口服;多柔比星50mg/m2，静脉注射，第1、15 日;环磷酰胺350mg/m2，静脉注射，第1、15日;长春新碱1.4mg/m2，静脉注射，第8、22日;泼尼松75mg/d，口服，共4周或12周;博来霉素100mg/m2，静脉注射，第22日。每4周为1个周期，或连续应用12周。

4. 中药治疗

(1)白细胞低下 黄芪30g，黄精30g，菟丝子6g，鸡血藤30g，枸杞子12g，当归15g，紫河车10g。

(2)血小板低下 仙鹤草30g，鸡血藤30g，大枣10枚，枸杞子12g，当归12g，阿胶10g，土大黄15g。

(3)软坚散结 夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、鳖甲、穿山甲、蛤粉。

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