应当注意治乳癌不能只管肿瘤会不会复发转移

如今随着医学的发展，多数人已不再谈癌色变。癌症的治疗和康复被医生视作慢性病，乳腺癌就是肿瘤慢病的代表性病种。对于患者来说接受肿瘤治疗不光是想活下来，且更想活得有品质。其实这也是医生的目标。在近日由国家癌症中心等单位举办的首届“中国乳腺癌全程、全方位管理首席专家论坛”上，来自国内50多位乳腺癌与心血管、骨科、内分泌、妇科、中医和精神健康等领域的专家共同宣布，要筹建全球首个“乳腺癌健康管理联盟”。

乳腺癌治疗 伤“心”几率大

乳腺癌是我国女性的第一“杀手”。据国家癌症中心报告，我国每年新发乳腺癌病例约为25万。中国医科院肿瘤医院孙燕院士介绍，虽然乳腺癌在女性的常见肿瘤里面发病率是第1位，但死亡率排第5。多科综合治疗模式已使我国患者5年生存率达到76%。

中国医科院肿瘤医院内科主任徐兵河教授说，过去医生可能更多关注的是提高乳腺癌病人的生存率。实际上乳腺癌的治疗是一个非常漫长的过程，导致乳腺癌患者死亡的不光是乳腺癌本身，还有其他的一些相关疾病，特别是心血管疾病是导致乳腺癌死亡的一个最重要的原因。北京阜外医院心力衰竭中心主任张健教授说，在老年乳腺癌患者中，心血管病的死亡率甚至超越乳腺癌死亡率，成为导致患者死亡的首要原因。一方面是由于化疗、靶向药物和放疗的应用，会造成急性心脏损伤，出现心律失常或心力衰竭。另外，抗肿瘤药物导致的血脂增高，使得心脏疾病的发生也增高了。因此他提醒患者，在肿瘤的治疗中，要特别注意相应的心血管或身体其他系统的伴发症，肿瘤病人常会有共病的状态。他希望在乳腺癌患者治疗过程中，相关科室能及早介入，监测并预防相关疾病的发生。在阜外医院，目前就已经成立了北京市首个肿瘤心脏病门诊。

乳腺癌患者 精神很受伤

乳腺癌不仅是一个癌症，其实还存在女性身体外在形象残缺，年轻患者还会有生育的问题。徐兵河教授说，肿瘤病人存在精神问题的大约有50%到60%，乳腺癌病人可能更高一些。在乳腺癌病人治疗过程当中，特别是内分泌治疗，还有一些其他原因都可能引起患者出现精神症状。孙燕院士也强调，精神状况跟乳腺癌之间的关系非常明确。无论是疾病本身还是药物引起的包括心理精神上的问题，都严重影响了乳腺癌病人的生活质量。

在生殖领域，中国乳腺癌发病年龄比西方早10年，甚至有25岁以前就得了乳腺癌。这些患者很多可以被治愈。治愈后她们就会面临生育需求，而抗肿瘤治疗会影响其生育。中国医科院肿瘤医院内科马飞教授介绍，在国外机构的帮助下，他们去年跟北京妇产医院共同建立了国际生殖力保护中心。可以在乳腺癌病人治疗前先把其卵巢组织冻存起来，康复之后再移植回去。这样可以延缓衰老，也可以解决生育困难。到目前为止，这个生殖库在妇产医院已冻存了80余位患者的卵巢组织。

乳腺癌用药 可引发“骨脆脆”

马飞教授还说，乳腺癌治疗中可能造成的骨质疏松也是很大的问题，尤其是绝经后的乳腺癌患者。乳腺癌的内分泌治疗至少是5年，现在是10年，甚至可能更长时间。内分泌治疗以后，可以说是加速了绝经后女性雌激素的下降，会对骨骼造成一些影响，严重的会骨折和骨质疏松，还有一些患者感觉肌肉、关节酸痛。对此，患者需要监测骨密度，防治骨质疏松。

徐兵河教授表示，多学科全程、全方位的管理是以乳腺癌患者为中心的一个治疗，只有这样做才能够在治愈肿瘤病人的同时改善患者长期的生活质量。而在改善生活质量的同时(比如降低心血管疾病发生率)，也意味着延长了病人的生存期。