霍奇金病淋巴瘤的治疗重点

非霍奇金病淋巴瘤和霍奇金病淋巴瘤都是很常见的淋巴瘤。在我们国家以非霍奇金病淋巴瘤患者居多，随着医学技术的不断发展，淋巴瘤在治疗上取得了很大的成就。若是发现早的淋巴瘤是可以治愈的。下面就给大家介绍一下霍奇金病淋巴瘤的治疗原则是怎么样的。

(一) 成人霍奇金病的治疗原则

1.早期 (I/II 期 ) HD 的治疗以放疗为主或化放疗综合治疗 . 晚期 HD 的治疗以化疗为主 , 辅以放疗 .

A 早期 ( 临床 I/II 期 )HD 的治疗

a. 预后极好型 : 临床 I 期、肿瘤局限于中上颈部淋巴结、女性、年龄 <40 岁和淋巴细胞为主型或结节硬化型 。建议单纯放射治疗 , DT 36 Gy 。或单纯化疗。

b. 预后不良型 : 临床 I/II 期具有下列不良预后因素之一或多项者 , 认为是预后不良型 .

• 有 B 组症状 ;

• ESR>70 mm;

• 大纵隔 , 或肿块直径 >10 cm;

• >3 个淋巴区域受侵 ;

• 淋巴细胞削减型 .

治疗上建议 ABVD 化疗 4-6 周期 , 然后受累野照射， DT 30~36Gy 。

c. 预后良好型 : 临床 I/II 期 , 不符合预后极好型条件，又无预后不良因素的病人。

建议 ABVD 化疗3- 4 周期 , 然后受累野照射或单纯放疗 ( 次全淋巴结照射 ) 。

B 晚期 HD(III/IV 期 ) 的治疗

ABVD 化疗 6 周期 , 对大肿块或残存病变加局部放疗

(二)儿童霍奇金病的治疗原则

1 . II: ABVD 化疗 4~6 周期 , 加低剂量局部放疗 . < 6 岁 DT 20~25 Gy ， 6 ~14 岁 DT 25~30Gy

2 . III 、 IV: ABVD 化疗 6 周期 , 对大肿块或残存病变加局部放疗 .

【护理】

• 观察血常规 , 每周至少一次 , 白细胞降低时 , 应用升血药物 .

• 放疗中注意保护脊髓 .

【随访重点】

• 定期体格检查 , 复查血常规、肝肾功能、腹部 B 超、胸正侧位片 , 必要时做腹部 CT 或 MRI.

• 纵隔大肿块的患者 , 镓 67 同位素扫描应作为放化疗前后常规检查 , 以判断预后和指导治疗。