诊断治疗鼻腔细胞淋巴瘤

淋巴瘤在我们国家是很常见的，它是一种发病于淋巴系统组织的恶性肿瘤。它的发病原因和发病的机制目前尚不清楚。而淋巴系统遍布全身，因此根据病变部位的不同，淋巴瘤在医学上的诊断及治疗也是不尽相同的，下面就给大家介绍一下鼻腔细胞淋巴瘤的诊断及治疗。

诊断

患者具有上述典型的鼻腔和鼻腔附近组织肿块或坏死性溃疡的临床表现,经病变组织活检及免疫组织化学染色,如肿瘤细胞膜CD3-、胞质 CD3ε+、CD56+及细胞毒T细胞分子(TIA,穿孔素和粒酶)阳性,EBV阳性,即可诊断为NK/T细胞淋巴瘤。但由于NK/T细胞淋巴瘤具有血管 中心性和血管破坏性生长的特点,组织往往出现坏死,使活检难于取得肿

瘤组织,而易于漏诊。因此,对疑似病例应反复活检。

治疗

1放疗　在局限期NK/T细胞淋巴瘤的治疗中,单纯放疗占了很大的比重。治疗通常采用常规剂量分割(1. 8~2. 0 Gy),总剂量45~50. 4 Gy。一般设3野照射,选择性颈部预防性照射则局限在原发肿瘤位于鼻咽、韦氏环和下咽部。由于采用单纯放疗后,仍然有一半的患者发生局部复发,因此有作者 希望采用提高剂量或同期方化疗的方法来增加局控率。

首先, 发现大于50 Gy的剂量能够显著提高局控率。

其次, 进行了联合顺铂同期放化疗的探索性研究。在这项中国香港的研究中,共治疗了79例经免疫学证实的Ⅰ、Ⅱ期鼻NK/T细胞淋巴瘤患 者,其中69例接受了单纯放疗或诱导化疗后的巩固放疗,肿瘤完全缓解率和5年总生存率分别为68. 4%和37. 9%。

与上述韩国的研究不同的是,虽然大部分患者接受了化疗,但是75.6%发生了系统性播散,而只有31. 1%的局部未控率。分析发现,在接受大于50 Gy照射和/或同期放化疗的25例患者中,只有3例(12% )发生了局673部治疗失败。

此外,由于超过1/3的患者伴有鼻旁窦的局部肿瘤侵犯,作者强调了治疗前进行影像 学诊断,并精确设野的重要性。随着多学科治疗淋巴瘤的进展,近年来的临床研究更多地采用联合放化疗(诱导或巩固)的方法来治疗局限期NK/T细胞淋巴瘤。 但遗憾的是,大部分研究均未能证明加入化疗后的优越性,相反一线放疗的优势在部分研中得以体现。

2　化辽。自体干细胞移植仅见个案报道。

预后

NK/T细胞淋巴瘤属于较高度恶性的淋巴瘤,多发生于鼻部及其周围组织,多具有侵袭性和高度进展的特点,常规治疗疗效较差。其预后可能与病变范 围和期别相关:病变范围越广、临床分期越晚预后越差。本院调查1997年-2004年的鼻NK/T细胞淋巴瘤的预后不良因素有一般状况差、临床分期晚、首 次治疗无效、Ki-67高表达等。也有认为年龄大于60岁、有B症状、LDH、β-2微球蛋白的升高和肿瘤的耐药也为预后不良因素[3-4]

通过上面的介绍，我们对于鼻腔细胞淋巴瘤的诊断治疗有了些了解。了解这些知识，可以帮助患者更好的认识现今社会的医疗技术，从而可以帮助患者树立治愈疾病的决心。只要患者根基自身的情况，选择适合自己的治疗方法，积极地配合医生治疗就可以了。