恶性淋巴瘤的临床表现和检查

恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升。恶性淋巴瘤的病因，临床表现以及在医学上是怎么检查的呢?下面就给大家介绍一下。

根据瘤组织 细胞特点可分为何杰金氏病(HL)和非何杰金氏病(NHL)两大类。恶性淋巴瘤在我国具有一些特点：

①发病和死亡率较高的中部沿海地区;②发病年龄曲线高 峰在40岁左右，没有欧美国家的双峰曲线，而与日本相似呈一单峰;③何杰金氏病所占的比例低于欧美国家，但有增高趋向;④在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比 例很低，弥漫型占绝大多数;⑤近十年的资料表明我国的T细胞淋巴瘤占34%，与日本相近，远多于欧美国家。

病因学

恶性淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明。但有如下相关因素：①EB病毒感染;②免疫缺陷是高危人群;③电离辐射也可引起本病的发生;④遗传因素与本病的病因关系也有报道。有时可见明显的家族聚集性。

临床表现

(一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是无明显诱因的浅表淋巴结无痛性、进行性肿大。何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上、下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。

(二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状。

(三)皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。

(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。

(五)除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。且脾大的病人常并有肝肿大。晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。

诊断

(一)详细询问病史

包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状，如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。

(二)体征

1.全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。

2.其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。

(三)特殊检查

1.病理学检查：淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检;

2. 影像学检查：普通X线检查、CT、MRI、PET等;

3. 骨髓检查：包括骨髓涂片和骨髓活检;

4.细胞免疫检查：E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等;

5.开腹探查：只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重;

6.检查影响预后的生化指标：乳酸脱氢酶，B2微球蛋白，血沉。